L'equilibrio del microbioma endometriale è un fattore chiave per il successo dell'impianto dell'embrione. Oggi è possibile analizzarlo, correggerlo e ottimizzarlo per aumentare le probabilità di gravidanza.
Cos'è il microbiota uterino e perché è importante
Studi recenti hanno dimostrato che l'endometrio svolge un ruolo fondamentale nel successo riproduttivo. L'ambiente microbiologico che lo caratterizza — il cosiddetto microbioma endometriale — influenza direttamente la capacità dell'utero di accogliere e sostenere l'embrione durante il trasferimento.
Un microbioma endometriale equilibrato, dominato dai Lactobacilli, migliora la prognosi riproduttiva e aumenta la probabilità di gravidanza. Al contrario, la presenza di batteri patogeni o di uno squilibrio microbico è associata a fallimenti di impianto e a esiti riproduttivi negativi.
Grazie ai test sviluppati da Igenomix, oggi è possibile ottenere una visione completa della salute dell'endometrio attraverso tre analisi distinte ma complementari, eseguibili con un unico campione endometriale.
I tre test per la salute dell'endometrio
I test ALICE, EMMA ed ERA fanno parte del pannello EndometRIO, una soluzione diagnostica integrata che analizza la flora endometriale, la presenza di endometrite cronica e la recettività endometriale. I tre test vengono eseguiti con un solo campione endometriale, riducendo al minimo il disagio per la paziente e offrendo una valutazione completa in un'unica procedura.
ALICE Test
Analisi delle infezioni croniche dell'endometrio
ALICE (Analysis of Infectious Chronic Endometritis) è il test che identifica i batteri patogeni responsabili dell'endometrite cronica, una condizione infiammatoria dell'endometrio spesso asintomatica e difficile da diagnosticare con i metodi tradizionali.
L'endometrite cronica colpisce circa il 30% delle pazienti infertili ed è strettamente collegata a fallimenti di impianto ripetuti e ad aborti spontanei ricorrenti. Si tratta di una condizione che passa facilmente inosservata, poiché nella maggior parte dei casi non provoca sintomi evidenti, ma che compromette significativamente le possibilità di successo nei percorsi di procreazione medicalmente assistita.
Quali batteri rileva ALICE?
Il test ALICE identifica i principali batteri patogeni associati all'endometrite cronica, tra cui:
- Escherichia coli, Klebsiella
- Staphylococcus, Streptococcus
- Enterococcus, Mycoplasma
- Ureaplasma, Enterobacteria
- Chlamydia e Neisseria
Cosa succede dopo il test?
In caso di positività, il referto ALICE fornisce indicazioni per impostare la terapia antibiotica più appropriata, personalizzata in base ai patogeni rilevati e supervisionata dal medico clinico di riferimento.
EMMA Test
Analisi del microbioma endometriale
EMMA (Endometrial Microbiome Metagenomic Analysis) è il test che fornisce informazioni percentuali dettagliate sulla composizione del microbioma endometriale, identificando tutti i batteri costituenti — sia benefici che potenzialmente problematici.
Il test utilizza la tecnologia di sequenziamento di nuova generazione (NGS) per analizzare con precisione l'intero ecosistema microbico dell'endometrio, distinguendo tra:
- Batteri benefici (Lactobacilli): un microbioma equilibrato e ricco di Lactobacilli è associato a migliori esiti riproduttivi, maggiore probabilità di impianto dell'embrione e più alte percentuali di gravidanza
- Batteri disbiotici: batteri come Bifidobacterium, Prevotella, Sneathia, Atopobium, Veillonella e altri, la cui presenza squilibrata è associata a fallimenti di impianto ripetuti
A cosa serve EMMA?
Il test EMMA consente di:
- Valutare se il microbioma endometriale è ottimale per il trasferimento dell'embrione
- Identificare eventuali squilibri microbici da correggere prima di procedere con la PMA
- Guidare trattamenti personalizzati con probiotici a base di Lactobacilli per ripristinare un microbioma favorevole
EMMA include anche il test ALICE, offrendo così una visione completa sia dei batteri benefici che di quelli patogeni in un'unica analisi.
ERA Test
Analisi della recettività endometriale e personalizzazione del trasferimento embrionario
ERA (Endometrial Receptivity Analysis) è il test diagnostico che permette il trasferimento personalizzato dell'embrione, mediante la sincronizzazione tra l'embrione stesso e la finestra di impianto individuale della paziente.
Cos'è la finestra di impianto?
La finestra di impianto è il momento del ciclo mestruale in cui l'endometrio si trova nelle condizioni ottimali per accogliere l'embrione. In teoria, questa finestra si colloca generalmente tra i giorni 19 e 21 del ciclo, dopo l'ovulazione che avviene intorno al giorno 14.
Tuttavia, la finestra di impianto non è uguale per tutte le donne. Studi scientifici dimostrano che 3 pazienti su 10 con fallimenti di impianto ripetuti presentano una finestra di impianto spostata rispetto a quella teorica — in fase pre-ricettiva (prima del giorno 19) o post-ricettiva (dopo il giorno 21). Trasferire l'embrione al di fuori di questa finestra individuale riduce significativamente le probabilità di successo, anche in presenza di embrioni di ottima qualità morfologica.
Come funziona ERA?
Il test ERA si articola in quattro fasi:
- Prelievo del campione endometriale — una biopsia endometriale minimamente invasiva, eseguibile in ambulatorio
- Analisi genetica avanzata — un modello predittivo analizza l'espressione di 248 geni per valutare con precisione lo stato di recettività dell'endometrio
- Referto personalizzato — i risultati indicano il momento ottimale per il trasferimento dell'embrione, definendo la finestra di impianto personalizzata della paziente
- Trasferimento dell'embrione personalizzato — effettuato esattamente al momento ottimale identificato dal test, massimizzando le probabilità di impianto
Perché scegliere ERA?
Il test ERA è particolarmente indicato per le pazienti con:
- Fallimenti di impianto ripetuti nonostante embrioni di buona qualità
- Cicli di PMA con esiti negativi non spiegati
- Profili endometriali atipici
- Desiderio di ottimizzare fin dal primo ciclo le probabilità di successo del trasferimento embrionario
Come funziona il percorso diagnostico
Il processo è semplice e minimamente invasivo:
- Prelievo del campione endometriale — una singola biopsia endometriale è sufficiente per eseguire tutti e tre i test (ALICE, EMMA ed ERA)
- Analisi con sequenziamento di nuova generazione (NGS) — tecnologia di ultima generazione per un'analisi accurata e completa
- Referto personalizzato — il laboratorio fornisce informazioni dettagliate sul microbioma endometriale e raccomanda trattamenti personalizzati, supervisionati dal medico clinico
- Trattamento e ottimizzazione — in base ai risultati, si procede con terapia antibiotica mirata (se rilevata endometrite), probiotici con Lactobacilli (per ripristinare il microbioma) e/o personalizzazione della finestra di trasferimento embrionario
Per chi sono indicati questi test?
I test ALICE, EMMA ed ERA sono raccomandati in particolare a:
- Pazienti con fallimenti di impianto ripetuti in cicli di PMA
- Pazienti con aborti spontanei ricorrenti
- Coppie con infertilità inspiegata
- Pazienti che si apprestano a intraprendere un percorso di fecondazione assistita e desiderano ottimizzare le condizioni prima del trasferimento embrionario
- Pazienti con donazione di ovociti che vogliono garantire la massima recettività endometriale
Domande frequenti
È doloroso il prelievo del campione endometriale? La biopsia endometriale è una procedura ambulatoriale rapida, generalmente ben tollerata. Il nostro team vi accompagnerà in ogni fase del percorso.
Posso fare solo uno dei tre test? Sì, i test possono essere eseguiti singolarmente. Tuttavia, essendo possibile raccogliere un unico campione per tutti e tre, l'analisi combinata offre una valutazione più completa e può essere più conveniente.
Quanto tempo ci vogliono i risultati? I tempi di refertazione variano in base al test eseguito. Il nostro staff vi fornirà tutte le indicazioni al momento della prenotazione.
Cosa si intende per finestra di impianto "spostata"? Significa che il momento in cui l'endometrio è recettivo non coincide con i giorni teoricamente previsti dal protocollo standard. Il test ERA identifica con precisione quando si apre questa finestra per ciascuna paziente, permettendo di personalizzare il giorno del trasferimento embrionario.
I test sono eseguiti da un laboratorio specializzato? Sì. I test ALICE, EMMA ed ERA sono sviluppati e analizzati da Igenomix, laboratorio internazionale specializzato in genetica riproduttiva.